Пациентите губят доверие в лекарите. Медицината страда.
Пристигнах в болничното заведение една неотдавнашна заран и открих екип от лекари, събрани тъкмо пред една пациентска стая. Пациентът се бореше - дишането му беше прекомерно бързо и плитко. Дни наред се опитвахме да преминем границата сред лекуването на болката, породена от бързо растящия му рак, и удължаването на живота му.
За една нощ той се утежни. Семейството му, борейки се с неизбежността на гибелта му, беше стигнало до неуверен проект и аз трябваше да се уверя, че жена му схваща какво следва. Обясних, че в случай че сложим дихателна тръба, както беше решила през нощта, мъжът й ще бъде замаян. Когато останалата част от фамилията им пристигнеше в Бостън, щяхме да извадим тръбата и той щеше да почине. Нямаше да успеем да го събудим — в случай че го създадем, единствено щеше да му аргументи страдалчество.
При тези думи жена му се стегна. Защо не може да се разсъни? Обясних, че ракът му е толкоз напреднал, че да го събудя би означавало да му дам съзнателното схващане, че се дави. Гледах по какъв начин ме приема, този доктор, който в никакъв случай не беше срещала преди, й споделяше нещо, което не искаше да чуе. Изражението й се промени. „ Защо да ти имам вяра? “ попита ме тя. И тогава гласът й стана по-твърд: „ Не мисля, че го върша. “
В стаята цареше тишина. Съпругата на моя пациент погледна в чантата си, търсейки кърпичка. Погледнах надолу към краката си. Защо би трябвало да ми има вяра? Носех маратонки с моите скраб панталони и се чудех дали тя щеше да ми се довери без подозрение, в случай че изглеждах по-професионално, или в случай че бях по-възрастен или мъж. Може би, само че в този миг имаше доста повече. Това не беше единствено за един доктор и един член на фамилията, а вместо това за обществото, за което здравната система към този момент не е институция, на която да се има вяра.
най-ниските равнища от януари 2019 година В резултат на това повече хора търсят по-малко стандартни гласове на „ престиж “, които се приближават до техните вярвания. Робърт Ф. Кенеди-младши, дълготраен песимист във връзка с имунизациите, водещ акция за президент, намира двуцифрена поддръжка в някои социологически изследвания и трансформира здравната независимост в повтаряща се тематика на своята кандидатура.Това е относително нов терен за американските лекари. Когато бях на здравно образование, не говорехме доста за доверие. През ранните си години като доктор съвсем не си имах вяра и в действителност се усещах неловко от отговорността, която имах да подкрепям пациентите си живи. Едва неотдавна се хванах да мисля какво се случва, когато тази ефимерна съставна част в връзките лекар-пациент се изгуби.
Медицинският песимизъм не е същото като медицински нихилизъм. Данните зад медикаментите, които лекарите предписват, и решенията, които вземаме, не би трябвало да са единствено наша компетентност; обществеността има право да преглежда числата и да взема свои лични решения по отношение на риска и изгодата. Но когато този песимизъм се измести в тъпо и непоправимо обезверение, виждаме, че някои пациенти вземат рискови решения. И когато лекарите реагират с отчаяние, това единствено още повече ни разделя от тези пациенти.
Доверието от време на време може да бъде възобновено посредством ясно показване на обстоятелства и числа, само че това е повече от пояснение цифри. Казваме на пациентите неща за тялото, които не се виждат. Препоръчваме промени в метода на живот и медикаменти за лекуване или попречване на проблеми, които може да не се усещат. Хирурзите се базират на дълбока версия на доверието, наречена хирургически контракт: концепцията, че когато хората лягат под ножа, те разрешават на своя хирург да ги разболее още повече - да ги разреже - с цел да ги направи по-добри. Това доверие би трябвало да се завоюва.
към редактора. Бихме желали да чуем какво мислите за тази или някоя от нашите публикации. Ето няколко. А ето и нашия имейл:.Следвайте раздела за мнение на New York Times по отношение на,,, и.
